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「百乐彩是哪里的」慢生活·健康 | 吉喆肺癌离世引发网友惋惜,专家:早期肺癌五年生存率高达九成以上,定期筛查是关键

「百乐彩是哪里的」慢生活·健康 | 吉喆肺癌离世引发网友惋惜,专家:早期肺癌五年生存率高达九成以上,定期筛查是关键

百乐彩是哪里的,上游新闻·重庆晚报慢新闻记者 朱婷

12月5日凌晨2点14分,北京首钢篮球俱乐部官方微博发布消息,前队长吉喆因肺癌不幸离世,年仅33岁。肺癌如何预防筛查成为普通市民关注的热点。

据《重庆市2018年新发肿瘤登记报告》显示,重庆居民肺癌发病率为78.51/10万,是我市发病率和死亡率均排名第一的恶性肿瘤。重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主任江跃全教授表示,肺癌是“气”出来的癌症,大气、香烟气、厨房油烟气、装修污染气,还有生闷气,这五气是肺癌的高危因素。尽管肺癌看上去很可怕,晚期生存率非常低,但早期肺癌五年生存率高达90%以上,因此定期筛查,早诊早治非常关键。

“五气”导致肺癌高发

重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主任江跃全教授表示,“五气”导致肺癌高发。

一是香烟气。吸烟是引起肺癌最重要的因素之一,吸烟的人得肺癌的风险要高出10-25倍,吸烟时间越长,吸烟量越大,风险就越高。医学证实,每支烟燃烧时能释放出4,000多种化学物质,几十亿个颗粒,其中含有尼古丁、一氧化碳、焦油、氨、苯等69种致癌物。这些有害物质吸入人体,黏附在气管壁和肺泡上,易导致气管炎、肺气肿乃至肺癌。

二是厨房油烟气。研究结果表明,油烟增加了中国不吸烟人群患肺癌的风险,厨房通风不良相比通风良好者患肺癌风险却增加了49%。且燃料的燃烧不充分也与肺癌发病有关。厨房内的污染源主要来自从煤、煤气、液化气、天然气等用炊火源中释放出的一氧化碳、二氧化硫、二氧化碳、氮氧化物等有害气体。除此,烹饪菜肴时也会产生危害身体健康的油烟。

厨房油烟的毒害与烧菜时油的温度,有直接的关系。有研究表明,当食用油烧到150℃时,其中的甘油就会生成油烟的主要成分丙烯醛,它具有强烈的辛辣味,对鼻、眼、咽喉黏膜有较强的刺激。厨房油烟中还含有一种被称为苯并芘的致癌物,苯并芘可导致人体细胞染色体的损伤,长期吸入可诱发肺脏组织癌变。

三是装修污染气。装修污染是导致癌症发生的重要诱因,新房装修一般都需要敞开透气半年以上才会入住。房屋装修完产生的氡、笨和甲醛等有害气体都是肺癌高发的因素。此外,长期接触放射线物质和致癌物质(如镍、银、铬、镉、铍、钴、石棉等)也是导致肺癌的重要因素。

四是大气污染。大气环境污染对人体最直接的影响就是肺部,人们将污染的大气吸入肺部,尤其是pm2.5颗粒,长期吸附在肺部,成为肺癌的诱因。

五是生闷气。过分内向、喜欢生闷气,不善于疏导发泄的人群被称为c型性格,c型性格人群容易产生更多的负面情绪,影响内分泌平衡,导致免疫力下降,时间一久,容易发生疾病。

早期症状不明显,低剂量螺旋ct是首选

肺癌常见的症状主要有咳嗽、痰中带血、气短、喘累。如果侵犯到胸壁,可以引起剧烈胸痛;如果侵犯到大血管,可以引起大量咯血;如果侵犯到神经,可以引起声音嘶哑;如果压迫血管,可以引起面部肿胀;如果转移到脑子,可以引起头痛、呕吐;如果转移到骨头,可以引起持续的骨痛。最终,可以导致人的呼吸功能衰竭,或其他器官功能的衰竭,危及生命。

江跃全教授指出,大多数肺癌早期都是没有任何症状的,如果出现上述症状,多数都已经处于中晚期了。因此定期做肺癌筛查显得尤为重要。低剂量螺旋ct才是最高效的手段。低剂量ct对肺癌检出率较高,肺部1-2毫米的结节基本都能发现。而且ct检查结果的影像还可以在电脑上动态播放,比胶片能更全面清楚地看清肺部结构及病变。也不是所有人都需要做低剂量ct筛查肺癌,因为肺癌发病年龄主要集中在45-75岁,通常推荐从35岁或40岁起开始进行肺癌筛查,普通人群可以每两年做一次筛查,高危人群则为每年一次,直至75岁。

江跃全教授提醒,值得注意的是很多单位体检过程中,喜欢将x光片作为肺部筛查的手段,不过它不易检出肺脏隐蔽部位的病灶和微小病灶,只能照出比较大的肿瘤阴影,这时肺癌基本已经进展到了中晚期。

肺癌早期治疗效果好且手段丰富

肺癌目前最主要的治疗手段是手术切除。随着外科技术的发展,目前,大多数肺癌手术已经可以通过微创方式完成,也就是医生说的“胸腔镜”。

江跃全教授表示传统手术采用的是“开胸”方法,需要把胸部开一个25厘米左右的大口子,术后疼痛比较厉害,康复时间也比较长。相比之下,胸腔镜只需要3个甚至1个非常小的口子,最长的口子只有4-5厘米。这样的手术下来,患者恢复非常快,通常术后1周就可以出院。

除了手术,肺癌还有化疗和放疗两种传统治疗方法。不少患者认为化疗非常痛苦,化疗之后病人也活不久了。其实这也是一种误解,因为部分肺癌患者发现的时候是晚期,失去了手术机会,只能采取化疗、放疗这种方式。这种晚期的患者,本来生存时间就可能不长,并不是化疗缩短了寿命。

另外,部分接受了肺癌手术的患者,为了防止手术后肺癌复发和转移,也需要接受化疗、放疗。现在化疗药物也在不断更新,越来越多效果更好、副作用更小的化疗药物出现。

江跃全教授介绍,肺癌还有一些“特殊”的治疗方法,那就是靶向药物治疗和免疫治疗。有些晚期肺癌患者,通过正规服用靶向药物,联合化疗、放疗等其他治疗,也能达到不错的生存质量和生存时间。而免疫治疗,则是通过抑制肿瘤细胞的免疫逃逸,让肿瘤细胞能够被人体的免疫细胞识别和清除,从而达到治疗肿瘤的目的。这种免疫治疗,由于是依靠了人体内自身的免疫系统,有可能达到最精准、最全面杀伤肿瘤细胞的效果,是一种非常具有前景的治疗方法。

晚期非小细胞肺癌患者均应接受基因检测

随着分子靶向治疗的迅猛发展,非小细胞肺癌的诊断和治疗已经进入了“精准医学”时代。所谓的分子靶向治疗,是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点,来设计相应的治疗药物。临床实践表明,靶向药物可以作为有基因突变的晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗方案,使患者得到更长的生命和更好的预后。

江跃全教授建议,在身体和医学条件允许的情况下,所有晚期非小细胞肺癌患者,均应进行egfr、alk等基因检测,以明辨突变状态,进而指导下一步的治疗方案。

对于肺鳞癌及小细胞肺癌患者来说,基因突变的几率相对较小。血管生成是肺癌发生、生长和转移的必经过程,vegf是血管生成的主要调节分子,vegf表达增加往往提示预后不佳,vegf拮抗剂在临床试验中显示出良好的疗效。

值得注意的是,肺癌的靶向治疗应先做基因检测,再选择合适的分子靶向药物治疗。通过基因检测找到靶点,才能找到针对性强的治疗药物,更精准治疗肺癌。

靶向治疗的药物也会有一些不良反应,患者可能会出现腹泻、消化不良、便秘、恶心、皮疹、呕吐等,这些症状一般见于服药后一个月内,通常是可逆性的。在使用靶向药物治疗过程中可能出现耐药,需要定期复查密切随访,耐药后要尽早做基因检测,明确基因突变状况,以便医生及时调整用药。